手部麻木不仅仅是颈椎病,也有可能是肘管综合症,今天带你了解肘管综合症。
肘管综合征又称迟发性神经炎,是指尺神经在肘部受卡压而引起,常继发于肘部慢性损伤,以进行性的手内在萎缩无力和手尺侧麻木为主要表现的临床症状群。
本病常见于中年男性,慢性患者占大多数。可急性起病,多有职业病史,尤其是屈肘工作者。其发病原因主要包括:
(1)肘外翻幼时肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨骺损伤,均可发生肘外翻畸形,此时尺神经被推向内侧使张力增高。
(2)尺神经半脱位先天性尺神经沟较浅或肘管顶部的筋膜、韧带结构松弛,在屈肘时尺神经易滑出尺神经沟外,这种反复滑移使尺神经受到摩擦和碰撞而损伤。
(3)肱骨内上髁骨折如骨折块向下移位,即可压迫尺神经。
(4)创伤性骨化,肘关节是创伤性骨化性肌炎最易发生之处,如肘外伤后这种异位骨化发生在尺神经沟附近,也是一种压迫尺神经的原因。
其临床主要临床表现为患肢无力、沉重感、易疲劳;随活动量增加病情加重,出现环、小指的感觉迟钝和刺痛,手和前臂尺的内侧,甚至腋窝或乳房侧疼痛,并可牵涉到上臂;任何抬高上肢的活动,都会使症状加重。
常规手术治疗为尺神经松解前置术,手术切口常规15-20cm,外形不美观,容易造成肘关节内侧疼痛、痛性瘢痕、损伤前臂皮神经而导致的神经瘤等后遗症,我院外科现在应用小切口微创治疗肘管综合征,切口长度3-4cm,外形美观,切口隐蔽,神经松解彻底,后遗症较小。
鉴别诊断
1.腕尺管综合征:
为尺神经深支在腕部卡压所致,环、小指掌侧感觉异常是与肘部尺神经受压最常见的区别点
2.神经根型颈椎病:
下颈段的颈椎病可因椎间孔狭窄而发生颈神经刺激症状,以手尺侧麻木、乏力为主要表现,这与肘管综合症有相似之处,所以经常会发生误诊。主要区别在于颈椎病时肘管区无异常发现
3.胸廓出口综合征:
是臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。也会出现手指和手的尺神经分布区的感觉异常、麻木等。主要区别在于胸廓出口综合征还会出现正中神经卡压的表现,于前臂内侧发生感觉异常
治疗
南乐益民医院外科采用小切口治疗肘管综合征,通过肘部内侧面3cm-4cm的小切口进行手术,进行精确地松解,不改变尺神经的走行。该手术能快速解除尺神经的压迫情况,具有疗效可靠、创伤小、术后并发症少、术后恢复快等优点。避免了对周围组织的剥离,减少了对尺神经血运的破坏,极大地减少术中出血量,同时为患者节省了费用。


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