【健康科普】外伤的护理方法，您知道该怎么做吗？

时间：2023-02-03 15:37:31 来源：点击：1026次

手指、脚趾虽小，却是人体最灵活的器官，是人们在日常生活、工作中不可或缺的重要器官。手部受到外伤之后需要积极的去医院完善检查，明确损伤的具体程度，如果具有手术指征，需要积极的进行手术治疗，尤其是对于开放性的手外伤更应该做到尽早手术，尤其是在受伤6-8小时之内进行，能够有效的减少或者预防化脓性感染性疾病的发生。

俗话说：三分治疗，七分护理。遇到这些外伤了，应该怎么护理呢？现在就和大家一起学习一下吧！

一、急诊病人的护理

1、充分暴露病人伤侧肢体，脱去或剪开伤侧衣袖，彻底清洗去除污垢。

2、观察伤肢有无活动性出血。根据出血部位不同可在手指根、上臂1/3处缚止血带，要放置衬垫，记录好时间。止血带应每隔1小时放松5-10分钟，以免影响肢体血运引起缺血性肌痉挛或坏死。若松开后无活跃出血，则不需要继续上止血带。

3、观察手部损伤的情况，如皮肤完整性、出血、肿胀、伤口的污染程度以及有无畸形、缺损等，观察手指感觉及主动运动功能。

4、观察上肢各关节的运动情况，了解有无骨折或关节脱位。

5、监测生命体征。

二、手部手术病人的护理

1、心理护理：意外伤残、剧烈疼痛等易导致病人情绪紧张、焦虑、烦躁。护理人员多巡视病房，耐心细致的讲解手术过程及术前、术中、术后注意事项及功能锻炼的重要性。

(2)体位：平卧位，患手高于心脏，有利于血液回流，减轻水肿和疼痛。

3、症状护理：手部创伤多有明显疼痛，与手部末梢神经丰富、感觉神经表浅有关。剧烈疼痛可引起血管痉挛，因此应及时遵医嘱使用止痛药。

(4)术前准备：术前一天剪指甲，将手术范围内的汗毛剃净，清洁备皮区的皮肤，可用纱布包扎，瘢痕组织备皮时应避开，避免刮破皮肤，带蒂皮瓣移植病人断蒂前用温水清洁皮瓣周围皮肤，用盐水棉球擦拭创面，酒精棉球消毒创面周围的皮肤，盖上无菌敷料。

三、术后护理

1、一般护理：病室内保持安静，温湿度适宜，协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等，鼓励其进行力所能及的自理活动。

2、体位护理：平卧位，患手高于心脏，有利于血液回流，防止和减轻肿胀。手部尽快消肿，可减少纤维组织的形成、防止关节活动受限。

3、饮食护理：早期以清淡饮食为主，恢复肠功能之后，可进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，告知病人禁烟酒，同病室的人也应禁烟。

4、局部保温：应用60-100W照明灯，距离30-40CM照射局部，保持室温22-25°C，使局部血管扩张，改善末梢血液循环，术后3-7天内进行持续照射，以后可在早晨和夜间室温较低时进行照射，术后一周可停用。

5、病情观察：主要观察手指末端血液循环及手指末端皮肤的颜色、温度、弹性等情况。如发现皮肤苍白皮温降低，说明血液循环障碍。观察体温动态及周围敷料有无渗血或异味。如有石膏固定患者，按石膏固定或支架护理。

6、用药护理：及时、准确地执行医嘱，正确使用解痉、抗凝药物，如婴粟碱、低分子右旋糖酐。

7、疼痛护理：观察伤口疼痛性质及诱发因素，及时对症处理，伤口外固定过紧应立即调整，伤口有炎症时配合医生及时换药。

四、功能锻炼

1、向病人及家属说明功能锻炼对康复的重要性。

2、根据病情程度不同，有针对性地安排锻炼，并将功能锻炼的计划步骤、练习方法、注意事项等告知病人，使其了解并掌握，做到心中有数。

3、主动练习法：一般可在术后3-4周开始。

4、被动活动法：被动活动开始的时间及力量大小，要以手术缝合方法、愈合是否牢固而定。

5、作业疗法：为病人提供有助于改善关节活动度、肌力及手部协调运动的练习，如包装、木工、装配、编织、镶嵌、制陶、院艺、弹奏乐器、球类活动等。

五、出院指导

1、讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口皮肤周围清洁。

2、注意营养，有利于神经、血管的修复，禁烟酒。

3、坚持康复训练、改善手部功能，用两手相对或手掌平放桌上练习腕背伸，两手背相对练掌屈。练习时避免用力过度，以防神经损伤、肌腱断裂。

4、复诊：

(1)神经损伤的病人，3周时进行肌电图检查，此后每隔3个月复查1次，观察神经功能恢复情况。同时测试患肢的感觉和运动情况。

(2)肌腱损伤病人，出院后3周复查，此后可在1.5个月、3个月、6个月复查。

我院外科现熟练开展普外科手术（腹股沟疝的修补）、肛肠科手术（肛周脓肿、内、外痔），四肢关节脱位复位。四肢常见骨折、肌腱断裂的修复。四肢骨折内固定物（钢板、螺钉）的取出；男性包皮环切术；体表肿物（粉瘤、脂肪瘤、痣）的切除术；体表感染创面的切开引流手术；手足部骨折、脱位的修复固定，肌腱断裂、缺损的修复，皮肤缺损的植皮，皮瓣修复；手足部良性疾病（腱鞘炎、腱鞘囊肿、掌腱膜挛缩，鸡眼）；甲沟炎的部分拔甲、甲沟炎根治手术。各种急诊外伤的清除处理，尤其对面部伤口美容缝合有较好效果。