【好消息】重磅！南乐益民医院7月1日起职工医保门诊看病也能报销啦！

门诊统筹起付标准按次设定

每次30元

一天内在我院多次就诊的

仅负担一次起付标准

乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准

（政策解读：每次门诊看病起付线为30元，在政策范围内普通门诊医疗费用超过30元就可以享受报销，一天多次在同一家医疗机构就诊的，只按一次起付线计算。）

一个参保年度内

在职职工最高支付限额为1500元/人

退休人员最高支付限额为2000元/人

（政策解读：同一年度的1月1日到12月31日，在职职工门诊就医最多可报销1500元；退休职工门诊就医最多可报销2000元。）

2022年门诊统筹年度最高支付限额减半。

需要注意的是，门诊统筹年度最高支付限额应在一个参保年度使用，不能结转下一年度，不能转让他人使用

此次改革，将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。《细则》规定，门诊统筹执行我市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准等政策规定。

在我院门诊统筹支付

比例为

在职职工50%

退休人员60%

（政策解读：“政策范围内普通门诊医疗费用”是指患者在我院发生的医疗总费用减去丙类自费费用、乙类首自付费用及起付线后在职职工按照50%报销，退休职工按照60%报销。）

参保人员凭

本人医保电子凭证

或社会保障卡在我院门诊就诊

接诊医生

核对其身份

可通过医疗保险信息系统直接结算

统筹基金支付以外费用

由个人账户支付

医保经办机构按规定与定点医疗机构进行结算

　1.不符合基本医疗保险规定支付范围的门诊费用；

　2.未通过医疗保险信息系统直接结算的门诊费用；

　3.在住院期间发生的门诊医疗费用；

　4.参保人员所在用人单位或个人待遇封锁期期间发生的门诊医疗费用；

　5.其他违反医疗保障规定的门诊费用。