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聚焦临床丨勿以“疝”小而不为————南乐益

时间:2020-09-25 14:57:19 来源:admin 点击:101次

疝气?
 
 

疝气,即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝、腹白线疝、造口旁疝等。

 
 
 
疝气是如何形成的?
 
 

打个比方,人的腹腔就好比一个木桶。因为桶底承受的力量最大,所以较易破损。而人体的“桶底”,就是双侧的腹股沟和盆底。双侧的腹股沟有精索(男性)和子宫圆韧带(女性)通过,本来就有一个天然的裂隙。如再加之发育不良(常见于儿童)、薄弱或者病人的便秘、肥胖、前列腺增生、长期的咳嗽、从事重体力劳动等腹压增高的因素。腹股沟区的部位就形成了漏洞(从腹腔里面看),从外面看就是突起肿物,是可复性肿物,这就是疝。

 
 

 

得了疝气怎么办?

因患病人群及病种不同,因此治疗方式也有区别。

 
 

1、非手术治疗

半岁以下的儿童可暂不手术,大于1岁的儿童的疝已无自愈的可能,建议及早手术以免反复嵌顿引发肠坏死,造成生命危险。年老体弱或伴有其他严重疾病而不适合手术者可选用佩戴疝气带保守治疗。

 

2、手术治疗

除了半岁以下的儿童和因身体原因不能手术的病人外,其他疝气病人均应积极并及时地手术治疗。因为各种保守治疗方式对疝气毫无作用!

 

 


疝气病人应选择何种手术方式?
 
 

1、单纯疝囊高位结扎术

婴幼儿以及未成年人应选用此术式。此法包括传统开刀疝囊高位结扎术以及腹腔镜下疝囊高位结扎术。

 

 

2、疝修补术

包括传统的疝修补术、无张力疝修补术以及腹腔镜下疝修补术。传统的疝修补术因其复发率高、术后疼痛重等缺点目前已基本被淘汰。无张力疝修补术是利用人工合成网片材料,在无张力的情况下进行疝修补术。建议成年人应首选腹腔镜疝修补术。

南乐益民医院外科开展的腹腔镜疝修补术是应用腹腔镜微创技术,在腹膜前间隙植入网片,术后恢复快,痛苦小,手术效果满意。

 

 

哪些患者可以进行腹腔镜疝修补术?
 
 

除患有严重心肺功能障碍、下腹部有大手术史等病人不适合做腹腔镜疝手术外,其他疝均可进行腹腔镜疝修补术。腹腔镜疝修补手术在世界范围内已经历了几十年的考证和实践检验,目前已是非常成熟的手术方式。

出院后需要注意什么?

出院时主管医师向患者说明复诊、换药等事项,并在72小时内电话随访患者恢复情况。但日常居家修养过程中患者仍需注意以下情况:

(1)饮食:术后患者如果尚未排气,可以吃一些清淡的半流质,如酸奶、稀粥、面汤、蛋羹等,同时可以吃一些富含维生素的水果;患者排气后可逐步恢复正常饮食,但也要避免进食刺激性食物(如油炸食品、饮酒);如平时有便秘习惯患者,可口服润肠通便药物。

(2)伤口:出院后伤口无需特殊处理,术后第三天可以在附近医院或我院门诊换药一次,了解伤口愈合情况。平时不要随意揭开覆盖伤口的纱布,保持伤口的清洁干燥,注意观察伤口周围是否有渗血、会阴区是否肿痛,如果伤口渗血或会阴区肿痛明显则需及时联系主管医师。

(3)活动:术后患者日常活动不受影响,但早期活动量不宜太大,尽可能避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等情况,术后3月内不宜做运动量大或长时间的锻炼。

 

南乐益民医院外科

 

多年来,在院领导的支持下,外科在腹腔镜微创手术方面发展迅速,先后开展的腹腔镜手术有:腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治术、肝部分切除术、肝囊肿开窗引流术、胆囊切除术、上消化道穿孔修补术、腹部疑难疾病腹腔镜探查术,以及腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术、疝修补术、阑尾切除术等微创手术,得到了就医群众普遍赞誉.

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