急性心肌梗塞(AMI)又叫急性心肌梗死，是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。 “看起来有点凶的样子嘛！” “就是你车子发动机的油管可能堵起了，说熄火就随时熄火老！” “那好凶哦，那这个病有啥子症状喃？就是胸口痛？” 不不不，今天我们心内科的医生就带大家见见那些不胸痛的心肌梗塞！ 突然发作剧烈而持久的 胸骨后或心前区压榨性疼痛 可向左上臂、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧放射，伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感、甚至晕厥，持续>10～20分钟，含硝酸甘油不能完全缓解时常提示AMI。 腹痛 腹痛、剑突下疼痛往往在大家看来都觉得是我的胃又扯了拐、胆囊又长了结石，还可误以为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，但是心肌梗塞症状也常常光顾我们的肚子。 呼吸困难 啥？我出气搞不赢你让我做心电图？我明明是肺气肿！ 约有40%的老年心肌梗塞患者以呼吸困难为主要症状或唯一症状。 胃肠道症状 呃逆、恶心、呕吐、腹胀、烧心、消化不良等，下壁心肌梗死患者更常见。 下颌、咽部及牙齿不适疼痛 我就牙痛你帮我拔了就好，你这黑心医生干嘛让我做完心电图还要我赶紧去心血管内科！ 我们科室接诊过的一例患者，反复咽喉部不适，院外五官科辗转就医症状无缓解，到我院常规心电图一看胸前导联ST段明显抬高，急诊冠脉造影，发现是严重三支病变，前降支闭塞，共植入5枚支架，术后症状缓解。 部分患者常常表现为咽喉部不适、下颌痛、牙痛，常常误诊为咽炎、牙周炎等。 头晕、头痛、颈部疼痛 左上肢麻木疼痛 真实病例：是一位总说脖子疼的老大爷，自己说有颈椎病，反复治疗效果不佳，仔细问病人颈椎病平时的感觉时，病人说走一回路就脖子疼，停下休息一回就不疼了，典型心绞痛！出现这些症状做完专科检查不能解释时，心电图了解一下！ 全身症状 难以形容的不适、发热、大汗淋漓。 晕厥 有1/10的心肌梗塞病人以晕厥为首发症状。 心律失常 见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。 有人总结：从头到脚，疼、麻全考虑心梗。虽然稍带一些夸张说法，但可见临床中，心梗症状并非只有大家熟知的胸痛。 对于心梗的症状，大家要提高警惕，但并非要草木皆兵。当出现了这些症状，而又有冠状动脉疾病多种危险因素（糖尿病，吸烟，高胆固醇血症、高龄）时，就千万不要想当然，及时到心血管内科就诊，完善心电图和心脏实验室检查。如果都恼火得很了，别雄起了，一定要记得心梗急救的两个“120”：及时拨打0393-6789120急救电话，把握黄金救治120分钟。 科室介绍 心血管疾病治疗特色： 科室收治的病种主要包括冠心病（包括心绞痛、心肌梗死等）、瓣膜性心脏病、心律失常、心肌炎、高血压等。科室拥有先进的检查设备如心脏彩超、24小时动态心电图、心肌酶检测、心功能检测等，为临床开展急性心肌梗死溶栓治疗、冠状动脉造影术及心脏支架植入术提供了保障。另外心血管内科设有重症病房，对心血管重症的治疗效果显著，抢救成功率高。 -扫码关注- 南乐益民医院
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