【影像科普】CT、X光、B超、MRI有什么区别？

时间：2023-01-06 13:36:57 来源：点击：844次

当我们身体不适就医时，通常需要影像学检查辅助进行诊断及鉴别诊断，经常有人会问：X光、CT、B超，MRI这些影像检查，它们有什么不同？有辐射吗？该如何选择？看完以下内容会给你答案。

由于工作原理的不同，X光、CT、B超、MRI等影像设备能够探查的层次也不同，它们是这样看我们人体的：

X光：把东西压扁看

X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。就像一片面包，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。

优点：快捷、价廉。

缺点：受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片才能看清。

CT：把东西切层看

CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看。

优点：可以断层看，经后处理可完整显示三维信息，使组织结构清楚显影，病变清晰显示。

缺点：CT辐射较单次X光高。

B超：用声波边敲边看

用超声波穿透人体，当声波遇到不同的组织时会产生不同反射波，探头边发出超声，边接受反射波，通过计算反射波成像。

优点：无辐射，多方向观察，实时成像。

缺点：超声受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低，所以一般肠道检查使用肠镜。

MRI：把东西振完再看

磁共振成像是利用收集磁共振现象所产生的信号而重建图像的成像技术。

简单说就相当于在振动环境里，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动,形成像后可以观察到正常组织与患病部位之间的差异。所以，核磁共振也被戏称是“动动振”的检查。

优点：无辐射，可以随意做任何角度切层，且有高度的软组织分辨能力。

缺点：体内留有金属、带有心脏起搏器者不宜接受检查。

医生为什么这样开检查单？

就诊时，为什么医生有时候开X光，有时候开CT，有时候又是MRI，是因为病情加重了吗？其实，医生是依据不同部位选不同检查方法。

1、骨骼及四肢——粗看X光片，细看CT，MRI不好看

骨骼及四肢受伤最常用的检查是X光，如果诊断不明确，需要进一步更细致观察，可以选择CT。核磁对于骨皮髓质等看不大清，其效果不及X射线为基础的X光片与CT。

2、颈、胸、腰椎——最佳选MRI，次选CT

颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是核磁。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，核磁也是首选。

3、脑和脊髓——粗看CT，细看MRI

急性脑卒中，如：脑出血，CT检查可以最早发现并及时诊治。而对于缺血性脑卒中（脑梗），MRI却能够早于CT发现异常，所以早期仅仅行CT而未发现异常往往无法排除脑梗。

3、胸部——大致了解看X光片，细致分析选CT，MRI不好看

X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。

相比X线，CT对肺部的分辨率高，可以检查出肺部钙化点、小结节，对于早期肺癌确诊有决定性意义。核磁对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。

4、腹部、盆腔——除肠道外，一般B超都能查，需要进一步检查选CT或MRI。

在腹部诊断中CT 与MRI亦各有优势，不能判定哪个更好，有时候两种检查都需要做，才能明确诊断。如：在腹部外伤性出血性的疾病、胆道或泌尿系统的结石、胆囊炎、胰腺炎的诊断中，可以优选 CT 检查。对于肝脏疾病，如：肝硬化结节及肝癌的诊断中，MRI明显优于 CT。在胆道疾病的诊断中，腹部的 MRI 结合磁共振胰胆管成像（MRCP）检查，综合起来优于CT 。

5、心脏——排除冠心病用CT，看心功能用超声

常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超所提供的信息已经较为充分，又简单易行。

冠状动脉粥样硬化和冠心病的排查可用CT。心脏MRI是评价心脏结构和功能的“金标准”。当发生心肌梗死时，心脏核磁能准确显示心脏房室腔大小、室壁厚度。

总之，各种影像检查原理不同，各有所长，没有绝对的高低之分，也不是越贵越好，需要根据不同部位及检查的重点，选择不同的影像学检查方法，有时一种检查就够，有时需要多种检查配合。为保证准确判断，医生会多方权衡之后做出的最佳检查方案。

温馨提示

检查注意事项

•检查前，病人应取下一切金属制品（如：手机，手表，发卡，硬币，磁卡，钥匙，打火机，金属皮带，金属项链，金属耳环，金属纽扣等），并不得将其带入检查室内。

检查禁忌症

•装有心脏起搏器，神经刺激器，胰岛素泵，人工心脏瓣膜，动脉瘤夹（钛合金除外），电子耳蜗，金属假肢，金属关节，金属异物（眼内金属异物，体内弹片等）患者；妊娠3个月内的早期妊娠者；危重病人需要生命支持系统（如呼吸机，心电监护仪等）；癫痫发作时，幽闭恐惧症患者及不能配合检查者。