老年人“阳了”，出现这种情况赶紧就医！

时间：2023-01-02 15:53:58 来源：点击：834次

感染新冠后，每个人的表现会很不同

有的表现轻微，可能没有任何症状

有的严重到会发生

呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合征

特别是老年病人送医时很多已是为时已晚

因为对缺氧反应迟钝

甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难等

这种现象可以称为“沉默性缺氧”

近日，多位专家提醒

老人感染新冠后，需警惕“沉默性缺氧”

图源：樊登读书

”樊登读书”创始人也在直播中

分享了自己和家人感染的情况

同样给大家提了一个醒

那么“沉默性缺氧”到底是个啥

什么是沉默性缺氧？

当人明显缺氧（又称为低氧血症）时，常表现为胸闷、呼吸困难、呼吸急促，可以看到甲床、口唇紫绀等。检测指脉氧通常低于93%。

“沉默性低氧血症”又称静默型低氧血症，血氧饱和度低于正常（＜93%），但是并没有表现出呼吸困难的症状，比如胸闷气短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是双肺已经损伤，身体组织已经缺氧。如果没有及时发现，有可能可以进展为急性呼吸衰竭而危及生命。

新冠病毒感染后，部分病人可能进展为重型，其中大约有5%左右表现为“沉默性低氧血症”。调查显示大于65岁以上老年人，肥胖、吸烟、慢性阻塞性肺病、糖尿病、肿瘤患者等容易发生“沉默性低氧血症”。其发生的机制尚不完全清楚。鉴于老人更容易出现“沉默性低氧血症”，再加上老年人反应较年轻人迟钝，对缺氧的表现没有那么敏感。此外，当病情较重时可能会导致老年人出现神志、认知方面的障碍，影响他向家属描述病情，导致照护者对老人缺氧的情况疏于发现。因此，需要高度重视老人感染新冠病毒后的“沉默性低氧血症”问题，通过仔细观察，检测老人轻微活动后的指脉氧变化，及时发现，尽早就医。

遇到沉默性缺氧该怎么办？

中日友好医院副院长、呼吸与危重症医学科主任、国家呼吸医学中心副主任曹彬建议，脆弱人群应尽早在发病初期进行抗病毒药物治疗，并且准备指夹血氧仪进行重症监测。

他提到，有的老人在严重低氧（甚至血氧饱和度低于70%）时仍没有明显的胸闷、呼吸困难，“这是非常危险的，需要立即吸氧。”

“如果缺氧短时间内不能得到纠正，病人很容易进展到危重症肺炎。”张文宏强调，一定要将发现重症风险的关口往前推。

居家做好监测记住这几点

体温、心率、脉搏，只要有体温计、电子血压计都可以获得数据。那么外周血氧饱和度怎么测呢？使用血氧仪即可。有条件的家庭可以购买一个指夹式血氧仪，可以精准、及时地反映老人呼吸功能的下降。如果安静时血氧饱和度低于93%，要引起重视！

“观察沉默性低氧目的就是能够尽早发现患者缺氧的情况，特别是老年人本身症状少，不仅是他安静的时候需要测量血氧饱和度，很多时候还需要在运动之后进行测量。如果他稍微走一下路还是缺氧，那么就需要注意可能是沉默性低氧的前兆，这一点十分关键”。广东深圳第三人民医院感染科副主任医师林元龙表示。

老年人应如何做好预防？

接种新冠疫苗：未全程接种的要完成接种，未加强针的要接种加强。

尽量减少外出，尤其是避免到人群聚集的封闭场所。

确需外出时，一定要正确佩戴口罩。

避免直接接触外部环境物体，勤洗手，注意手卫生。

居家期间要定期开窗通风，注意体感温差变化。

通风前，将老年人移至另外一房间，待通风结束、室内温度恢复后再返回。

要保持心情放松，不要紧张，保证睡眠，规律作息。

饮食规律，多喝水，尽可能避免吸烟饮酒。

患有基础性疾病需长期服药的，不可擅自停药，可让家人代取药。

减少非必要探视老人的次数。

疫情过后

请给自己和家人安排一次全方位检查

从这次疫情中，我们得到的教训除了多囤口罩，或许还要加上一条，那就是定期体检。

除了协助免疫系统“查缺补漏”，及时发现“健康漏洞”，疫情后需要体检的原因还有一个：那就是看看这段时间吃了睡、睡了吃的宅家生活是否对身体造成了不好的影响，看看自己的血糖、血压、血脂有没有升高，看看自己原本就有的慢性病有没有因为这段时间的紧张情绪、缺乏运动变得严重。

查自己的免疫力

免疫系统对人体至关重要：保护人体免受病原微生物侵害，被感染后清除病毒、病菌。只有正常的免疫力才能保证人体健康，太强会导致人体产生过敏、红斑狼疮等免疫性疾病；太弱会导致人缺乏抵抗力。另一方面，人体很难通过“自我感觉”来判断免疫力：免疫力不像感冒会有头痛、鼻塞、发烧这些症状，只有通过类似“经常感冒”这种情况来分析，靠自身感觉很难及时发现自身免疫力异常。