【健康科普】 | 疝气到底是什么？

发病原因概括起来主要有两点：一是各种原因导致的腹壁组织变薄弱，比如肥胖、怀孕、年龄增大等；二是由于腹部用力导致腹内压力增加，比如慢性咳嗽、便秘、不科学的负重锻炼等。

腹腔内的脏器比如肠管等就会从腹壁薄弱的地方鼓出来，从而形成了疝。打个比方，毛绒玩具的外表破洞后，里面的填充物会从破洞中鼓出。把毛绒玩具的外表比作腹壁，填充物就相当于腹腔内脏器。所以，疝气鼓出来的并不是“气”，而是腹腔内的脏器，大多数情况下是小肠，所以通俗讲，称为“小肠气”。

常见的疝还有生在肚脐周围的脐疝、腹部手术后的腹壁切口疝、腹直肌分离导致的白线疝等等，而腹股沟疝是我们平时最常见的腹壁疝。

一开始可能仅仅表现为局部的胀痛不适感，时间久了会在站立或者用力的时候局部鼓出来一个包块，同时可能伴随有腹痛、腹胀等症状，多数情况躺平以后包块会缩回去，时大时小，时有时无，就像一股气一样，让人琢磨不定。

一旦疝气卡住了，疼痛感就会明显加重，同时包块不会消失，严重的时候还会没有排气排便、恶心呕吐、腹胀等症状，时间耽搁久了还会发生肠坏死、肠穿孔，甚至危及生命。

多见于腹壁薄弱的肥胖者、中老年和经产妇，亦多见于有腹内压力增高的慢性病患者；疝内容物多为大网膜，其次为横结肠和小肠。 

• 疝气首先影响患者的消化系统，会出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。
  

• 小儿可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育；中青年患者则易导致性功能障碍；老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病。

• 由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，以致肠梗阻、肠坏死、穿孔、腹部剧烈疼痛等危险情况发生。因为位置特殊，还可能造成卵巢或睾丸坏死，影响生育。

只要腹股沟疝气存在，就随时有可能出现嵌顿，与其担惊受怕，不如尽早到正规医院普通外科诊治，尽快手术治疗，避免引起更严重的后果。

1. 锻炼。通过锻炼，增强体质，但不要进行激烈的蹦跳，也不要做屏气发力的动作。
   

2. 避免用力。不要用力咳嗽，也不要搬运过重的东西。

3. 调节饮食。可多吃粗粮及新鲜蔬果，防止便秘。

4. 排便时不要太过用力。尤其是老年人，用力排便会增大腹内压，形成疝气。而有前列腺增生的男性，在小便时也不要过分用力，以免腹压过大。

成年人一旦形成疝气，自己不会长好，只会随着时间推移越来越大，严重影响生活质量。就像衣服破了以后需要缝补甚至打补丁一样，疝气也需要通过手术修补才能治愈。

大多数人对疝气不够重视，认为不就是鼓出来一个包吗，也不是什么大毛病，反正自己能回去，管他干嘛。

殊不知，这个包就像是一颗定时炸弹，随时都有可能造成致命伤害。鼓出来的肠管一旦不能回纳，就会造成嵌顿，时间久了肠子会缺血坏死，甚至穿孔，严重的可能会发生休克甚至有生命危险。这时就需要急诊手术，创伤与风险也会大大增加。

部分因全身情况较差不适宜手术的病人，可以通过佩戴疝囊托等方式避免疝气进展。

手术是目前治疗疝气的唯一有效方法。手术方式分为传统张力修补和现代无张力修补两大类。

张力修补是将自身缺损周围组织拉拢缝合修补；无张力修补术是利用生物材料进行无张力修补，符合人体解剖结构，创伤小、疼痛轻、恢复快、复发低，目前已逐渐成为腹股沟疝修补的首选方法。

清远联合医院普通外科已常规开展小儿腹腔镜疝囊高位结扎术、成人腹股沟疝无张力修补术、成人经腹膜前疝补片修补术（TAPP）等手术方式。患者住院3-5天即可出院。

腹腔镜疝修补手术是近年来新兴的手术方式，跟传统开放手术相比，其具有病人术中及术后体验更佳、术后恢复更快等优势，尤其适用于存在双侧腹股沟疝，需要同时手术治疗的患者。

疝气术后有一定的复发率，影响复发的因素很多，医生的手术水平至关重要，所以建议到正规医院进行治疗。

更为重要的是，患者术后需要避免肚子用力的动作，比如搬重物、剧烈运动、剧烈咳嗽；另外，如果有长期便秘的情况，要及时吃通便的药或者用开塞露等保持大便通畅；有的老年男性会有小便困难等情况，也要及时至泌尿外科就诊进行相应处理。

疝气术后一周左右就可恢复正常生活，2-3个月后可以进行适当的运动，比如慢跑、游泳等较缓和的运动。需要注意的是，一侧疝气修补好以后，另外一侧有很大的概率也会发生疝气，所以术后更需注意避免肚子用力。