健康教育手册----中风患者病房作业活动

中风，是对患者和家属相当沉重的打击，整个人生因此而改变，患者因为中风，容易造成包括运动、感觉、言语、认知等各方面的功能障碍，并严重影响其生活质量。

中风康复过程中，根据患者具体情况，在病房安排的合理的作业活动，十分有助于各方面的功能提高，并进而全面提升生活质量。

良肢位摆放

如图1-3的位置摆放，是确实能有效帮助中风患者的姿势。在仰卧位、侧卧位将手脚放置适当的姿势，能防止患者许多并发症的产生。

患者床上活动

图4：桥式运动：使用该项锻炼，能帮助增加体能，锻炼躯干控制，并方便使用便盆、穿脱裤子及床上移动。

双上肢上举训练：如图5，健手握患手，帮助上举碰两侧肩膀和床头或翻身。

图5：双上肢上举锻炼

好处：预防肩痛、避免肩关节半脱位、便于学习翻身、转移等活动、触发上肢出现运动。

患者坐位活动

及早使用坐在床上或床边的锻炼，是十分有益的，在床上坐位的时候，我们常常使用辅助板（图6），便于患者坐位进行自主进食、上肢活动及与人交流看书报及电视、用手机。

图6：患者坐位活动

床边坐位的时候，可以由患者及他人辅助，保持坐位平衡，便于进行躯干、肢体锻炼，并能有助于平衡能力提高、协助坐起、转移、洗漱穿衣等日常生活活动。

辅助患者转移

患者从床到轮椅及凳子上，可以使用以下技巧（图7）

图7：辅助患者转移

注意：轮椅或凳子与床成45°角，并固定及制动，辅助者可用双膝顶住固定患者膝盖，身体后仰抬起臀部，将患者转移。应鼓励患者自己积极参与用力、学习站立、重心转移、迈步、转身、坐下等活动。

坐-起训练

患者体能允许的时候，可以开始坐-起训练，如图8，该锻炼能帮助患者迅速提高全身控制及站立能力，为步行训练做准备。

图8：坐-起训练：双脚平行，双手互握前伸，重心前移，抬臀站起。

注意：可以在偏瘫侧给予尽量少的帮助，并防止跌倒。

口头提示患者努力调整头、躯干的位置，并避免健侧下肢过于靠后。

单手穿衣训练

如图9所示

注意事项：

1.穿衣时，如果患侧上肢已经有一定活动能力，应鼓励其患肢参与活动。

2.如平衡能力差，难以维持坐位，可以在有依靠的墙边、有扶手的座椅等地方练习穿衣。

3.当患者难以完成全部步骤的时候，可以给予一些协助，让其增强活动的信心。

4.尽量在开始练习的时候，使用比较宽松的衣服。

站立训练

站立不但能让患者心肺、呼吸、骨骼、免疫等各方面功能得到提高，而且对其恢复的信心有良好促进作用。

早期可以到康复科使用专门的电动起立床练习站立。体能恢复后，靠墙或扶持下的站立训练，也是常用的有效方法。

步行训练

步行训练开始时可用手扶着病床护栏，沿着病床练习步行，逐步过渡到其他训练方法。

早期步行能促进患者全身运动功能的恢复，但需要注意尽量让患者自己用力。

可以扶着病区走廊扶着练习侧步走及向前迈步，逐渐过渡到家属在患侧扶持步行练习或是借助手杖步行练习。

上下楼梯训练

体能恢复后，可以开始上下楼梯训练，先练习并步上下楼：上楼时健腿先上，再患腿上并步；下楼是患腿先下；根据患腿力量及控制情况过渡到交替上下楼梯，并在训练减少利用扶手，注意安全保护。